গ্রাম আদালত আবেদন ফরম
বরাবর
চেয়ারম্যান
………………ইউনিয়ন পরিষদ অফিস কতৃক পুরনীয়
মামলা নংঃ
গ্রহণের তারিখ
উপজেলাঃ …………………….
জেলাঃ ………………………..
বিষয়ঃ গ্রামআদালত গঠন পুবক বিরোধ নিষ্পত্তি/ক্ষতিপুরন আদায়ের জন্য আবেদন পত্র।
জনাব
এমতাবস্থায় জনাবের নিকট আবেদন, উরোক্ত বিষয়টি সুবিচনা পুবক গ্রাম আদালত গঠনের মাধ্যমে বিরোধ নিষ্পত্তি দানে আপনার আগ্গা হয় ।
নিবেদকঃ স্বাক্ষরঃ তারিখঃ
আবেদনকারীর নাম ঠিকানা
নামঃ পিতা/স্বামীর নামঃ গ্রামঃ ডাকঘরঃ ইউনিয়নঃ উপজেলাঃ জেলাঃ |
প্রতিবাদী ও ঠিকানা
|
সাক্ষীদের নাম ও ঠিকানা
|
…………………………………সংক্রান্ত আবেদনটি গ্রহন সাপেক্ষে ………………………..সংক্রান্ত আবেদনটি নথিভুক্ত করার জন্য বলা হলো।
প্রয়োজনীয় আদেশ প্রদানের জন্য পেশ করা হলো।
সচিব চেয়ারম্যান
……………………ইউনিয়ন পরিষদ ……………………..ইউনিয়ন পরিষদ
পরিকল্পনা ও বাস্তবায়নে: মন্ত্রিপরিষদ বিভাগ, এটুআই, বিসিসি, ডিওআইসিটি ও বেসিস